Антибиотики: друзья или враги?

Еще Александр Флеминг, открывший пенициллин, в своей Нобелевской речи предупреждал: к использованию антибиотиков нужно подходить серьезно.

Еще Александр Флеминг, открывший пенициллин, в своей Нобелевской речи предупреждал: к использованию антибиотиков нужно подходить серьезно. Вопрос актуален и сегодня, поскольку все чаще люди сталкиваются с тем, что препарат «не работает».

Разобраться поможет главный внештатный специалист министерства здравоохранения Приморского края по клинической фармакологии, заведующая Краевым центром клинической фармакологии ГБУЗ «ПККБ № 1», врач - клинический фармаколог Ольга Данильченко.

- Ольга Александровна, в Приморском крае идет Неделя борьбы с антимикробной резис-тентностью. Давайте напомним, что же такое антибиотики?

- Это лекарственные препараты, которые применяются для лечения бактериальных инфекций.

- Как они работают?

- Антибиотики распознают бактерии и атакуют их. Воздействуя на клетку бактерии, они разрушают клеточную структуру - стенку или ядро. При этом терапевтический эффект может достигаться разными способами, поэтому врачи рассматривают группы препаратов по принципу действия. Так, бактерицидные — уничтожают бактерии, бактериостатические — не дают им расти и размножаться, узкого спектра — воздействуют только на определенную группу патогенов, а широкого спектра — атакуют широкий круг микроорганизмов.

- В каких случаях без антибиотиков не обойтись, а при каких заболеваниях они полностью бесполезны?

- При большинстве бактериальных инфекций антибиотики все-таки показаны к применению. А вот у вируса, в отличие от бактерии, нет клетки - только цепочка ДНК или РНК и белковая оболочка вокруг, поэтому повлиять на него антибиотик не может. Например, грипп - это вирусная инфекция, так что прием антибиотиков не имеет смысла.

- Как развивается устойчивость к противомикробным препаратам?

- Она возникает в результате постепенной мутации бактерий, вирусов, грибов, паразитов и утраты ими восприимчивости к лекарственным препаратам. И это затрудняет лечение существующих инфекций и повышает риск распространения, тяжелого течения и летального исхода болезней.

Бывает также естественное отсутствие восприимчивости, называемое врожденной устойчивостью. Но в настоящее время считается, что бактерии приобретают устойчивость к антибиотикам за счет активного удаления антибиотика из клетки, ферментативных модификаций антибиотика, модификаций клеточных компонентов, являющихся мишенью антибиотика, изменения проницаемости клеточных мембран бактерий и других причин.

- Чем опасна антимикробная резистентность?

- Она снижает эффективность лекарственных препаратов, а также способствует росту заболеваемости и смертности, увеличивает длительность и стоимость лечения. По оценкам ученых, в 2019 году устойчивость бактериальных инфекций к противомикробным препаратам стала причиной смерти 1,27 млн человек в мире.

- Насколько быстро развивается устойчивость к противомикробным препаратам?

- При неправильном приеме препарата она может сформироваться спустя всего 3-4 дня. Один курс даже при соблюдении режима лечения приводит к увеличению риска резистентности микроорганизмов к этому антибиотику в организме человека от месяца и, возможно, до года.

- Как же быть?

- Принимайте антибиотики только по назначению врача! Соблюдайте его рекомендации: не изменяйте дозировку, кратность и длительность приема. Не стоит передавать свои антимикробные препараты другим людям и не используйте лекарства, оставшиеся от предыдущего назначения. Если вы исключите необоснованное применение антибиотиков, то снизите не только стоимость лечения, но и риск нежелательных побочных эффектов.

- Ольга Александровна, нужно ли принимать препараты для микрофлоры кишечника после курса антибиотиков?

- Сегодня достаточно данных, говорящих о том, что в этом нет необходимости. Так, по результатам исследований отечественных ученых отмечалось, что риск развития дисбиоза после первичного назначения антибактериальной терапии низкий.

Инесса СМИРНОВА,
Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики.