Как сохранить здоровье сердца: мнение эксперта

Как сохранить здоровье своего «пламенного мотора» на долгие годы.

О том, как сохранить здоровье своего «пламенного мотора» на долгие годы, рассказывает заведующая РСЦ ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница №1», главный внештатный кардиолог Приморья Елена Хлудеева.

- Елена Альфредовна, какую роль в профилактике и ранней диагностике заболеваний сердца играет диспансеризация - ее значение не переоценивают?

- Ни в коем случае! Это действительно эффективный инструмент, который позволяет своевременно выявить значимые факторы риска и хронические неинфекционные заболевания, в частности, сахарный диабет, злокачественные новообразования и артериальную гипертонию, которая приводит к фатальным осложнениям в виде инфарктов и инсультов. На периодических профосмотрах применяются простые и доступные методы исследования, при помощи которых диагностируются тяжелые кардиологические патологии. Например, гипертония выявляется обычным измерением АД, ЭКГ способна обнаружить нарушения ритма, в частности, фибрилляцию предсердий, что особенно актуально для людей старше 70 лет. Определение общего холестерина позволяет установить гиперлипидемию (аномально высокий уровень липидов в крови), которая выступает основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в связи со значительным влиянием холестерина на прогрессирование атеросклероза. И если мы выявим все эти факторы на ранних сроках, то сможем своевременно их скорректировать и не допустить развития инфарктов, инсультов и других острых коронарных или сосудистых состояний.

- Какие симптомы и внешние проявления могут свидетельствовать о нарушениях сердечной деятельности?

- Разные кардиологические заболевания проявляют себя по-разному. Основные жалобы, с которыми обращаются наши пациенты, - болевой синдром и дискомфорт в области грудины, особенно в ее левой части, связанные с физической нагрузкой. Это главный тревожный звоночек, свидетельствующий о возможной ишемической болезни сердца. Причем инфаркт способен развиться стремительно, без предшествующей стенокардии, когда боль, выраженная слабость и одышка возникают внезапно - в этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь. И снова повторю - чем раньше пациент поступит в наш Региональный сосудистый центр, тем лучше будет эффект от оказанной помощи и меньше риск послеоперационных осложнений. Повышенная частота сердечных сокращений во время измерения артериального давления может указывать на нарушения ритма и фибрилляцию предсердий. Норма - от 60 до 100 ударов в минуту с увеличением показателей при нагрузке. Если пульс превышает 130, он нестабилен, нерегулярен и сопровождается скачкообразными приступами на фоне головокружения, слабости и одышки, то это однозначный повод как можно быстрее обратиться к врачу. Крайне опасными по своим последствиям могут быть и обморочные состояния - внезапная потеря сознания у здорового человека должна не просто насторожить, а стать причиной для срочного визита к доктору и прохождения углубленного специализированного скрининга.

- Давайте обратимся к теме недели - порокам сердца. Какие они бывают, из-за чего возникают?

- Это отдельная, но и более редкая группа кардиологических заболеваний - в общей картине ССЗ они занимают порядка 10%, характеризуются патологическими изменениями и дефектами клапанного аппарата или его стенок, которые приводят к хронической сердечной недостаточности. Пороки бывают врожденными и приобретенными - как правило, вследствие перенесенной ревматической болезни сердца, но в последние годы мы все чаще сталкиваемся с пороками, которые возникли в результате разрушающего воздействия на сердечные клапаны какого-либо инфекционного или бактериального агента. Кстати, сыграла свою печальную роль и пандемия ковида - уже клинически доказано, что примерно у 9-10% пациентов, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, возникает артериальная гипертония, диагностируются нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий, у 3-4% выявляется жидкость в перикарде, т.е. околосердечной сумке. Фиксируются поражения и на клапанных структурах, у некоторых развивается легочная гипертензия. Также пороки могут носить дегенеративный характер - здесь решающее значение имеет возрастной фактор, вследствие которого клапаны сердца стареют и изнашиваются. В результате у пожилых людей появляется одышка и обморочные состояния.

- Как диагностируются и лечатся пороки сердца?

- Их можно выявить при простом обследовании пациента фонендоскопом, когда прослушиваются различные шумы в области сердца, затем назначается эхокардиография для окончательной верификации диагноза. При этом пациент может как испытывать, так и не испытывать одышку. Она в совокупности с отеками на ногах свидетельствует уже о декомпенсированном пороке. Раньше чаще всего врожденные пороки диагностировались у юношей во время прохождения призывной комиссии и девушек, готовящихся к материнству. Сегодня они достаточно хорошо выявляются уже на начальном этапе жизни - каждому новорожденному ребенку выполняется УЗИ сердца, которое достоверно подтверждает наличие или отсутствие такого порока. Что касается лечения, то речь идет о хронических и медленно прогрессирующих заболеваниях - консервативная медикаментозная терапия лишь облегчает их течение, но не устраняет причину возникновения, поэтому полное восстановление возможно только при хирургическом вмешательстве. Здесь требуется протезирование клапанов, и в настоящее время в этой области существует множество передовых методик. Кстати, западные санкции дали импульс для изготовления целой линейки как биологических, так и механических высококачественных искусственных клапанов российского производства.

- Где приморские пациенты могут заменить изношенные и поврежденные клапаны сердца хирургическим путем?

- Еще 20 лет назад ближайшая профильная клиника находилась только в Новосибирске, и мы отправляли туда не более 16 человек в год. Сейчас порядка 150 операций по протезированию клапанов проводится в медцентре ДВФУ, также наших пациентов берет Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в Хабаровске. У нас тоже был подобный опыт - хирурги «первой» краевой больницы выполнили несколько вмешательств в 2012 и 2015 годах. Потом данную работу поставили на паузу, но сейчас обсуждается возможность возобновить операции по протезированию клапанов. Вполне вероятно, что это произойдет уже в текущем году.

- Ну и в завершение беседы озвучьте рекомендации от эксперта: как все-таки сохранить здоровье сердца и жить долго и счастливо?

- Человек, который хочет жить долго и счастливо, прежде всего должен иметь чувство меры во всем, соблюдать здоровый рацион питания, контролировать массу тела, регулярно давать телу умеренную физическую нагрузку и делать 7,5-10 тыс. шагов в день, а еще лучше - заниматься игровыми видами спорта. Конечно, необходимо решительно отказаться от никотина и злоупотребления спиртными напитками. Культура ЗОЖ - прежде всего! Внимательно отслеживайте, контролируйте и корректируйте следующие показатели, чтобы они соответствовали норме: вес - рост минус 100, артериальное давление - 120/80, уровень глюкозы - не выше 5,5 ммоль/л, общий уровень холестерина - ниже 5 ммоль/л, в том числе липопротеинов низкой плотности - ниже 3 ммоль/л. Также порекомендую меньше нервничать и периодически помещать себя в «стеклянный куб». И обязательно находите время для прогулок на свежем воздухе, общения с родными людьми и хобби, чтобы отвлечься от бытовой и рабочей суеты - все это действительно сохраняет здоровье сердца и продлевает жизнь.

Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики.