Неонатологи - спасатели новорожденных

Сегодня наш разговор с главным внештатным неонатологом минздрава Приморского края, заведующим Краевым неонатальным центром КДКБ № 1 Андреем Выхрестюком.

Сегодня наш разговор с главным внештатным неонатологом минздрава Приморского края, заведующим Краевым неонатальным центром КДКБ № 1 Андреем Выхрестюком.

- Неонатология как наука бурно развивается, и новые современные щадящие технологии позволяют выхаживать самых тяжелых новорожденных, - рассказывает Андрей Владимирович. - Наши неонатологи ведут научно-исследовательскую работу, участвуют в различных мероприятиях на уровне РФ, обмениваются опытом с коллегами из других регионов. Наши врачи внедряют в свою практику все самое современное.

- Часто ли к вам попадают новорожденные из отдаленных уголков Приморья?

- Дети поступают со всего края, как из дома, если возникли проблемы неонатального периода (первые 28 дней жизни), так и из медицинских организаций родовспоможения. В этом случае, как правило, мы транспортируем малышей сами. Для этого в ГБУЗ «КДКБ № 1» имеются два специализированных реанимобиля.

Приморский край достаточно большой по территории. Поэтому плечо транспортировки у нас иногда до 800 км. К сожалению, не всех новорожденных можно транспортировать вертолетом, поэтому наши реанимобили работают в режиме 24/7.

Если необходимо доставить новорожденных в федеральные центры Москвы, то наши врачи также обеспечивают перелет. Отдельно стоят новорожденные с критическими пороками сердца: операция обычно требуется экстренно и ближайший федеральный центр только в Хабаровске, поэтому приходится использовать вертолет санавиации.

- В неонатальном центре выхаживают новорожденных с экстремально низкой массой тела, от 500 граммов. Как это стало возможным?

- Длительное время медики считали недоношенных детей обреченными. Практически любой такой ребенок, вне зависимости от социального статуса и материальных возможностей родителей, мог погибнуть. Проблема невынашиваемости остро стоит и сейчас. В среднем от 7 до 10 процентов детей рождается раньше срока.

С 2012 года в России официально принято выхаживать детей с 22 недель, либо родившихся с весом 500 г и более. Всего два государства ставят себе столь амбициозные задачи - Россия и Турция.

- Как обстоит дело в Приморье?

- В нашем крае принята маршрутизация беременных женщин, согласно которой, в зависимости от состояния здоровья женщины преждевременные роды должны быть только в Перинатальном центре, родильном отделении № 1 Краевой больницы или в ВКРД № 3. Здесь есть все условия оказания специализированной медицинской помощи таким детям, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных с высокопрофессиональным медицинским персоналом, работающим в режиме 24/7.

Очень обидно, когда будущие мамы игнорируют рекомендации врачей, отказываются от перевода в эти стационары или вообще не становятся на учет по беременности. Проведенные многочисленные исследования показали - если ребенок родился с весом менее 1000 г, риск смерти после транспортировки возрастает в 80 (!!!) раз. Поэтому самый оптимальный вариант - в утробе матери.

- Что предпринимается, когда появляются дети с врожденными пороками развития, требующими срочных операций?

- Когда порок выявлен во время беременности, женщина направляется на роды в ПКПЦ, где ребенок рождается, ему проводится обследование, в результате которого уточняется порок и срочность оперативного вмешательства. Для дальнейшего лечения кроха переводится согласно маршрутизации: с пороками сердца в ККЦ СВМП, с пороками развития ЦНС - в МЦ ДВФУ, с хирургическими пороками - в КДКБ №1. Другое дело, когда ВПР не выявлен пренатально и новорожденный становится «сюрпризом» для родителей и врачей. В этом случае врачи роддома ставят в известность КНЦ КДКБ № 1, получают рекомендации по стабилизации состояния ребенка, проведению необходимых мероприятий по уходу в зависимости от вида и тяжести порока. Все это выполняется на месте, пока бригада КНЦ едет за малышом.

С прошлого года в Краевой детской клинической больнице №1 функционирует Межрегиональный хирургический центр, куда поступают новорожденные не только Приморского края, но и других территорий ДВФО. Для адекватного оказания специализированной медицинской помощи требуется специальное оборудование. Поэтому в 2024-м за счет краевого бюджета были переоснащены современным оборудованием все медицинские организации, где возможны роды 1-го и 2-го уровней. Часть персонала уже прошла дополнительное обучение прямо на своем рабочем месте, остальным это еще предстоит.

Подготовлено Региональным центром общественного здоровья и медицинской профилактики в Приморском крае.