Природный барометр самочувствия

Гипертонической болезнью в России страдает свыше 40% взрослых трудоспособных жителей.

Почему артериальное давление можно назвать объективным природным барометром здоровья и самочувствия, как снизить риск развития гипертонии, рассказывает заведующая Региональным сосудистым центром ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница №1», главный внештатный кардиолог Приморья Елена Хлудеева.

- Артериальное давление является важнейшим маркером состояния нашего здоровья. Поэтому его уровень всегда в зоне особого внимания врачей общей лечебной сети, он сигнализирует специалистам о возможных критических нарушениях в работе сердца, почек, головного мозга, т.е. ведущих органов и систем организма.

- Елена Альфредовна, какие факторы влияют на уровень АД?

- О них мы говорим постоянно, и главный предрасполагающий фактор повышения АД и развития артериальной гипертонии - возраст. Над ним мы не властны, но способны повлиять на другие факторы риска - ожирение, избыточное потребление соли и сахара, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни. Также нельзя сбрасывать со счетов наследственный фактор, т.е. предрасположенность к заболеванию. Уже четко доказано, что если у человека оба родителя страдали артериальной гипертонией, то риск ее развития повышается на 30%. В последнее время рассматривают и экологические факторы - уровень загрязнения воздуха, постоянный городской шум.

- Как правильно интерпретировать цифры АД и какое давление считается нормальным для разных возрастных групп?

- Давление в норме составляет 120/80 мм рт.ст., для правильной интерпретации цифр АД важно учитывать оба показателя: верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое). Верхнее число отражает максимальное давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Нижние цифры показывают давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы, они отражают сопротивление периферических сосудов. Разницу между этими значениями называют пульсовым давлением. По большому счету норма всегда одна - 120/80. Пограничные значения - повышение на 20 мм систолического и на 10 мм - диастолического давления. В любом случае, если цифры АД выше 140/90, то это однозначно артериальная гипертензия. Другое дело, что цель, до какого уровня рекомендуется снижение показателей, зависит от сопутствующих патологий. Например, у пациента с заболеванием почек целевым давлением будет 130/80 мм рт. ст., а у пациента моложе 60 лет без сопутствующей патологии целевое АД всегда 120/80.

- Как часто нужно измерять давление?

- Если вы моложе 35 лет, ни на что не жалуетесь и ваш уровень артериального давления 120/80, то его можно измерять раз в год или даже, в два года. Если вы старше 40 лет - раз в три месяца или хотя бы в полгода. Но в случае периодических головных болей, приступов слабости и головокружения следует обязательно обратиться к врачу и начать контролировать АД. При этом данные симптомы совсем необязательно свидетельствуют об артериальной гипертонии, в чем и заключается опасность заболевания, которое протекает преимущественно скрыто и бессимптомно, тем более люди привыкают к повышенному АД и не чувствуют его. Пациенты с уже диагностированной артериальной гипертонией должны измерять давление дважды в день - утром и вечером. Если человек регулярно принимает назначенные врачом препараты и артериальное давление стабильно, то контролировать его можно 1-2 раза неделю. Меня порой шокируют наши водители, которые попадают в РСЦ с осложнениями и говорят, что последний раз измеряли давление полгода назад. А ведь они несут ответственность за жизнь других людей и обязаны контролировать АД каждое утро перед выходом на маршрут.

- Какие методы диагностики помогают выявить гипертонию на ранней стадии?

- Лучшего метода диагностики и контроля АД, чем обычный тонометр, на сегодняшний день не существует. Мы рекомендуем брать его с собой в любые, даже самые непродолжительные поездки и путешествия, чтобы всегда иметь под рукой это компактное, доступное и эффективное устройство.

- Какие немедикаментозные методы помогают снизить риск гипертонии - диета, физическая активность, стресс-менеджмент?

- Все эти методы работают, причем в комплексе. Необходимо употреблять менее пяти грамм натрия в сутки, т.е. не больше чайной ложки соли. Мы рекомендуем пациентам вообще убрать солонку со стола, чтобы избежать провокаций, исключить из рациона субпродукты, консервы, острую пищу и домашние разносолы - капусту, огурцы и т.д., употреблять в пищу как можно больше овощей и фруктов, богатых калием. Интенсивность физических нагрузок зависит от статуса пациента - у молодых людей ограничений фактически нет. Единственное, нужно отказаться от подъема тяжестей от груди, который способствует повышению артериального давления. А еще важно научиться психологически противостоять стрессу, избегать негативных эмоций и правильно расставить жизненные приоритеты.

- Почему многие пациенты с гипертонией не принимают лекарства регулярно?

- На эту тему проводилось много исследований, в частности, испытуемых делили на две группы - пациентов и врачей. Что самое интересное, медработники на первое место поставили дороговизну препаратов и отсутствие веры в лекарства, а вот пациенты ответили намного проще и указали элементарную забывчивость. Также оказалось популярным мнение, что врач не объяснил важность регулярного приема препаратов. Поэтому, конечно, здесь прежде всего необходимо наладить коммуникацию между врачом и пациентом.

- Какие последствия могут быть, если человек с гипертонией самостоятельно отменяет препараты?

- Говоря о последствиях, я предлагаю прийти в наше отделение ишемических инсультов и посмотреть на пациентов, которые были уверены, что отмена препаратов ничем им не грозит. Необходимо понимать, что функции мозга восстановить крайне тяжело. Лечение обес-печивает стабильный уровень АД и сводит к минимуму риск сосудистых катастроф, это научно-медицинский факт.

- Правда ли, что гипертонию можно вылечить раз и навсегда, или это хроническое заболевание?

- Как я уже говорила, есть факторы, провоцирующие повышение артериального давления. Если человек выпил
10 чашек кофе, не спал ночь, то, конечно, под утро у него будет высокое давление, которое легко снизить. Точно так же гипертонию можно вылечить при эмоциональной неустойчивости и тревожных состояниях, но когда речь идет о ежедневном высоком АД, то препараты нужно принимать постоянно.

АД может повышаться при некоторых пороках сердца, и если мы прооперируем пациента, то гипертония исчезнет. Также сейчас многие люди вследствие лишнего веса и малоподвижного образа жизни страдают синдромом обструктивного апноэ. Обычно его замечают жены, когда у их супругов во время храпа происходит остановка дыхания. Как результат - головная боль по утрам, дневная сонливость, нарушение памяти, внимания и повышение АД. Сегодня есть специальные аппараты СИПАП, которые нормализуют дыхание во сне, соответственно, артериальное давление. Но если это истинная гипертоническая болезнь с многофакторной природой, которой страдает 40% молодых трудоспособных людей и 60% пожилых старше 60 лет, то необходимо регулярно принимать гипертензивные препараты в течение всей жизни.

- Правда ли, что гипертония «молодеет»?

- Да, гипертония действительно молодеет, как и меняется «портрет» пациента с этой болезнью - сегодня это трудоспособные граждане среднего возраста с повышенной массой тела и низкой физической активностью. Единственное, что они стали немного меньше курить. При этом в странах с разным уровнем доходов населения распространенность гипертонической болезни примерно одинаковая. И если сравнить данные прошлого века и нынешнего, то заболеваемость среди людей от 30 до 60 лет увеличилась в два раза.

- Какие группы населения находятся в зоне риска?

- В случае с гипертонией в зоне повышенной опасности находятся все категории жителей, вне зависимости от возраста, пола, рода занятий, социального статуса и т.д. Конечно, у людей старше 60 риск выше, также как сама гипертоническая болезнь выступает дополнительным осложняющим фактором при сахарном диабете, патологиях почек, нарушениях сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в зоне риска - руководители, у которых работа связана с постоянным стрессом, и будущие мамы.

- Какие органы страдают в первую очередь при неконтролируемой гипертензии?

- В первую очередь под угрозой находятся почки, сердце и головной мозг, как наиболее уязвимые органы-мишени, в которых со временем происходят необратимые изменения. Соответственно, гипертония может стать причиной таких патологий, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемические и геморрагические инсульты, нефросклероз, почечная недостаточность. Также зачастую ухудшается зрение в результате нарушений кровообращения в сетчатке глаза. Кстати, отдельно выделяется внезапное повышение давления - гипертонический криз, при котором происходит резкое нарушение кровообращения в тех же органах-мишенях, т.е. головном мозге, сердце и почках. Среди симптомов - сильная головная боль, потемнение в глазах, тошнота, стенокардия, холодный пот, слабость,
тремор рук.

- Если нет головной боли, значит, давление в норме. Так ли это на самом деле?

- Я уже говорила, что головная боль - далеко не очевидный симптом гипертонии и повышенного давления. Недавно у меня на приеме была женщина, которая получила геморрагический инсульт и никогда не жаловалась на головные боли, а в стационар ее доставили с верхним давлением 180 мм. Сейчас она принимает три гипертензивных препарата и очень сожалеет, что в свое время не контролировала свое АД, которое просто не чувствовала. И голова у нее не болела, потому что сосуды привыкли к повышенному давлению.

- Какие простые шаги может сделать каждый, чтобы снизить риск гипертонии, и как отвечает на ее вызовы современная наука?

- Прежде всего скорректировать образ жизни и убрать факторы риска. Когда ко мне приходит человек весом 130 кг, выкуривающий две пачки в день, с уровнем глюкозы 6,5 ммоль/л, давлением 160/90 и спрашивает, что нужно сделать, ответ очевиден. Изменить режим питания, отказаться от никотина, больше двигаться. Кроме того, сегодня проходят клинические испытания препараты, способные одной инъекцией снизить артериальное давление на длительное время. Однако государство делает ставку на доступные методы лечения гипертонии - гипертензивные препараты с доказанной эффективностью, безопасностью и практически без побочных эффектов. Люди, получающие современную терапию, с удовольствием делятся своими ощущениями - они стали более активными, продуктивными и легкими на подъем, у них улучшилась память, исчезла одышка. При этом шагнули далеко вперед и технологии, появились всевозможные приложения для смартфонов и умные часы, которые позволяют контролировать АД без отрыва от работы или домашних дел согласно заранее установленному графику.

Подготовлено Региональным центром общественного здоровья и медицинской профилактики.